[울혈성심부전 심박출량 감소 간호진단] 울혈성심부전 환자 심실 부하 증가와 관련된 심박출량 감소 간호진단 간호과정

1. 간호사정

1) 주관적 자료
가슴이 답답하고 숨이 차서 자주 쉬어야 해요.
최근에 다리가 붓고 무겁고 아프다는 느낌이 자주 들어요.
누워있으면 숨쉬기가 더 힘든 것 같아요.
기운이 없어져서 일상생활을 하기 힘들어요.
가슴 통증이 심해져서 가끔은 두려운 느낌이 들어요.
기침이 자주 나고, 밤에 자다가 깨어날 때가 많아요.
식사 후에 소화가 잘 안 되고, 배가 팽만해져요.

2) 객관적 자료
- 심전도 검사 결과, 심실 비대와 부정맥 소견이 관찰됨.
- 청진 결과, 폐에서 수포음이 들리며, 호흡음이 감소됨.
- 혈압은 130/85 mmHg로 정상 범위에 있지만, 심박수는 110회/분으로 증가함.
- 체중은 65kg에서 70kg로 증가하였으며, 복부 팽만이 관찰됨.
- 다리 부종이 관찰되며, pitting edema가 양측하지에 나타남.
- 심박출량 감소를 반영한 심초음파 결과에서 좌심실 수축 기능 저하가 보임.
- 산소 포화도는 92%로 경미하게 감소하여, 산소 공급이 필요함.
- 환자는 가벼운 발열을 동반하며 체온은 37.2℃로 측정됨.