[낙상 위험성 간호과정] 파킨슨병 환자 근육강직 및 운동완서와 관련된 낙상위험성 간호진단 간호과정 케이스

1. 간호사정

1) 주관적 자료
요즘 일어날 때마다 발이 꼼짝도 안 해요.
걸을 때 자꾸 발이 끌려서 넘어질까 봐 무서워요.
손이 떨려서 물컵도 제대로 못 들어요.
옷 입을 때 팔이 뻣뻣해서 혼자서는 힘들어요.
얼굴 표정이 잘 안 변해서 사람들이 무표정하다고 해요.
약 먹은 후에는 조금 나아지는데, 금방 또 힘들어져요.
밤에 자꾸 다리가 아파서 잠을 못 자요.

2) 객관적 자료
- 환자는 보행 시 팔 흔들림이 없고, 발이 끌리는 듯한 보행 양상을 보임.
- 경직이 관찰되며, 팔꿈치와 무릎 관절에서 굴곡이 제한됨.
- 얼굴 표정이 경직되어 있으며, 미소를 짓거나 감정을 표현하는 데 어려움이 있음.
- 손 떨림이 관찰되며, 특히 안정 시 더 두드러짐.
- 약물 복용 후 증상의 일시적인 개선이 있으나, 지속적인 효과는 제한적임.
- 자세가 구부정하며, 균형을 잡는 데 어려움이 있음.
- 수면 중 다리의 경련과 통증으로 인한 불면증이 있음.

[중략]

5. 간호수행

(1) (4월 2일)
환자와의 면담을 통해 환자의 보행 상태와 균형을 사정하였다. 환자는 어지럽고 자주 넘어질 것 같아요. 보행 시 발을 끌고 걷는 느낌이 들어요.라고 말했다. 이를 …(생략)