[가스교환장애 간호진단] 폐부종 환자 폐울혈로 인한 폐포의 탄성 감소와 관련된 가스교환장애 간호진단 간호과정

1. 간호사정

1) 주관적 자료
“숨을 쉴 때마다 가슴이 답답하고 힘들어요.”
“최근 몇 주간 숨이 차고, 밤에는 더 심해지는 것 같아요.”
“기침이 자주 나고, 가래도 많이 나와요.”
“앉아서 숨쉬기가 더 편해요. 누우면 힘들어요.”
“계단을 오르거나 조금만 걸어도 숨이 찬 느낌이에요.”
“옷이 꽉 조이고, 부종이 생긴 것 같아요.”
“식사 후에는 숨이 더 가빠지는 것 같아요.”

2) 객관적 자료
- 진단명: 폐울혈로 인한 폐포의 탄성 감소와 관련된 가스교환장애
- 환자는 70세 남성, 최근 심부전으로 병원에 입원하여 폐울혈 증상과 함께 호흡곤란을 겪고 있음.
- 객관적 관찰에서, 환자는 호흡수 24회/분 이상으로 증가하고 있으며, 심호흡 시에도 불규칙한 호흡 패턴이 나타남.
- 청진상, 양측 폐에서 수포음과 함께 음향의 저조함이 감지됨.
- 환자의 산소포화도는 88%로 낮고, 산소 공급이 필요함.
- 심박수는 110bpm으로 증가되어 있고, 혈압은 150/90mmHg로 상승.
- 발목 부종이 관찰되며, 전신적인 부종도 점차적으로 진행되고 있음.
- 객담은 고름이 섞인 색깔로, 양이 많고 끈적임.
- 환자는 팔꿈치와 다리에 부종이 있으며, 체중 증…(생략)