[가스교환장애 간호진단] 폐렴 환자 기도 내 분비물 저류와 관련된 가스교환장애 간호진단 간호과정

1. 간호사정

1) 주관적 자료
숨쉬기 힘들어요. 숨이 찬 것 같아요.
기침이 계속 나고 가슴이 답답해요.
평소보다 몸이 많이 피곤하고 힘이 없어요.
목이 마르고 입이 자주 마른 느낌이 들어요.
누워있으면 숨이 더 차고, 앉으면 조금 괜찮아져요.
밤에 기침이 더 심해지고, 자주 깨어나곤 해요.
어제부터 몸에 열이 나기 시작했어요.

2) 객관적 자료
- 진단명: 폐렴 (Pneumonia)
- 환자는 3일 전부터 기침과 가슴 답답함을 호소하며 내원하였다.
- 체온은 38.5°C로 발열 증상이 있으며, 맥박은 110회/분으로 증가된 상태이다.
- 호흡수는 24회/분으로 정상 범위를 초과하며, 호흡곤란 증상을 보인다.
- 청진 시, 양측 하부에서 음성 기침음과 크랙링이 들린다.
- 환자는 산소포화도가 90%로 감소되어 있어 산소를 추가로 투여하고 있다.
- 흉부 X-ray에서 양측 하엽에 침윤 소견이 관찰되었다.
- 혈액검사 결과, 백혈구 수치가 15,000/mm³로 상승되어 염증이 활성화된 상태로 확인되었다.

[중략]

5. 간호수행

(1) (4월 2일)
대상자에게 문진을 통해 호흡 상태를 파악했다. 대상자는 최근 3일간 지속적인 기침과 가슴 답답함을 호소하고 있으…