(임신성고혈압 케이스) 임신성고혈압 대상자 간호진단 간호과정 케이스 정리 - 피부 통합성장애 위험성,비효율적 건강관리,급성통증

1. 간호사정

1) 주관적 자료
“다리가 너무 붓고 무겁고, 걷기가 힘들어요.”
“발목이 아프고, 자주 저려요.”
“발바닥이 부풀어 올라서 신발이 안 맞아요.”
“피부가 당기고, 가려워요.”
“밤에 다리가 저려서 잠을 잘 못 자요.”
“발목에 물이 차는 것 같아요.”
“병원에서 부종이 있다고 해서 걱정돼요.”​

2) 객관적 자료
- 입원 당시 혈압은 160/90 mmHg로 측정되었으며, 이는 임신성 고혈압의 기준에 부합
- 체중은 입원 전 58kg에서 62kg으로 증가하였으며, 이는 부종의 징후로 해석될 수 있음
- 발목과 다리의 부종이 관찰되며, 피부에 눌림 자국이 남아 있음.
- 소변에서 단백뇨가 (+ + +)로 확인되어 신장 기능의 이상을 시사함
- 발목과 다리의 피부가 팽창되어 있으며, 피부가 얇아지고 투명해 보임
- 피부의 탄력이 감소하고, 피부가 건조하며, 가려움증이 동반됨
- 다리의 피부가 따뜻하고, 발적이 있으며, 부종이 심한 부위에서 피부가 팽창됨
- 부종 부위에 피부가 얇아지고, 피부색이 변하며, 피부가 민감해져있음

[중략]

5. 간호수행

(1) (4월 10일) 대상자의 혈압을 아침 8시에 140/95mmHg로 측정하였고, 저녁 …(생략)