부정맥 간호과정 3개 (조직관류 장애,불안,체액불균형의 위험성) 간호진단 간호과정 케이스

1. 간호사정

1) 주관적 자료
“가슴이 답답하고 숨이 차요.”
“가만히 있어도 심장이 두근거려요.”
“몸이 자꾸 무겁고 힘이 없어요.”
“요즘 따라 어지러움이 자주 느껴져요.”
“앉아 있다가 일어나면 눈앞이 깜깜해요.”
“잠깐만 걸어도 숨이 차고 피곤해요.”
“예전보다 아무것도 하기 싫고 지쳐요.”

2) 객관적 자료
- 환자는 심전도 검사에서 심방세동(Atrial fibrillation, AFib) 소견을 보임.
혈압은 90/60mmHg로 저혈압 상태.
- 맥박은 불규칙하며 분당 120회로 빈맥 양상.
- 말초 피부가 창백하고 차가움.
- 모세혈관 재충전 시간(capillary refill time) 3초 이상 지연됨.
- 하루 소변량 400mL 미만으로 감소된 상태 (oliguria).
- 의식이 혼미하고 반응이 느림.
- 호흡수는 분당 24회로 증가되어 있음 (호흡곤란 호소).

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5. 간호수행

(1) (4월 10일)
문진을 통해 환자의 심박수와 관련된 정보를 확인했다. 대상자는 평소 자주 두근거림을 느끼며, 최근 2일 동안에는 심박수가 100회/분 이상으로 자주 상승한다고 말하였다. 4월 10일 오전 9시, 대상자의 심박수를 측정한 결과 108회/분이었고, 이로 인해 현기증과 가슴…(생략)