[피부손상 위험성 간호진단] 욕창 환자 습윤환경과 관련된 피부손상 위험성 간호진단 간호과정 케이스

5. 간호수행

(1) (4월 2일)
환자의 욕창 부위를 사정하기 위해 피부 상태를 점검했다. 환자는 척추뼈와 엉덩이 부분에 3단계 욕창이 있는 상태였으며, 발적과 부종이 관찰되었고, 분비물은 약간의 삼출물이 있는 상태였다. 대상자는 해당 부위가 아프고 불편하다고 호소하였다. 욕창 발생 원인과 관련된 위험 요소(장기간 침상 안정, 체위 변경 부족 등)를 확인했다. 이를 바탕으로 환자에게 피부 보호와 체위 변경의 중요성을 교육하였다. 또한, 욕창 부위에는 하이드로콜로이드 드레싱을 적용하고, 48시간 후 교체할 계획을 세웠다. 해당 부위의 발열이 37.6℃로 측정되었으므로, 체온 상승에 대한 모니터링을 강화하기로 하였다.

중재
- 체위 변경: 2시간마다 체위를 변경하며, 압박 부위(발꿈치, 엉덩이)에 폼 쿠션을 추가하여 압력을 분산시켰다.
- 피부 청결 유지: 욕창 부위를 미온수로 부드럽게 닦아내고, 청결을 유지했다.
- 드레싱 교체: 하이드로콜로이드 드레싱을 적용하고, 48시간마다 교체할 예정이었다.
다음날(4월 3일), 피부 상태를 점검한 결과, 발적이 약간 줄어들고, 분비물의 양도 약간 감소했다. 체위 변경과 피부 관리 덕분에 상태가 호전…