위암 간호진단 3개 (출혈위험성,불안,급성통증) 간호과정

# 수술과 관련된 출혈위험성

1. 간호사정
1) 주관적 자료
“수술 후 복부 통증이 계속 심해요.”
“어지럽고 기운이 없어서 일어나는 게 힘들어요.”
“피가 나오는 것 같아서 걱정이에요.”
“식사 후 배가 더 아파지는 것 같아요.”
“머리가 계속 아프고 구토도 자주 해요.”
“출혈이 나는 부위가 아파요.”
“매우 피곤하고, 숨 쉬는 것도 힘들어요.”

2) 객관적 자료
- 환자는 수술 부위에서 출혈이 있는 것으로 보이며, 복부에 압통을 호소함.
- 수술 후 12시간이 경과했으나, 혈압은 90/60mmHg로 낮은 상태를 유지.
- 심박수는 110회/분으로 증가되어 있으며, 빈맥을 보임.
- 피부는 창백하고 차갑고, 발목에 부종이 있음.
- 환자의 수술 부위에 활혈이 있는 것이 확인됨.
- 구토물에는 혈액이 섞여 있어 출혈의 징후로 해석됨.
- 소변의 양이 급격히 줄어들어, 전신 상태에 부정적인 영향을 미치는 것으로 보임.
- 환자는 의식이 약간 혼미하고, 기립 시 어지럼증을 호소함.