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(패혈증 케이스) 패혈증 대상자 간호진단 간호과정 케이스 정리 – 가스교환장애,비효율적 호흡양상,쇼크위험성
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패혈증[2].hwp
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자료설명
최신 간호학 교과서(Fundamentals of Nursing, Potter & Perry 저), SCI급 논문(Journal of Clinical Nursing 등), 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 철저히 작성되었습니다.
간호계획 및 이론적근거는 진단적,치료적,교육적 부분으로 나누어져 있습니다.
간호계획 및 이론적근거는 진단적,치료적,교육적 부분으로 나누어져 있습니다.
목차/차례
- 1. 간호사정
- 1) 주관적 자료
- 2) 객관적 자료
- 2. 간호진단
- 1) 진단명
- 2) 진단 설명
- 3) 주요 원인
- 3. 간호목표
- 1) 단기목표
- 2) 장기목표
- 4. 간호계획 및 이론적 근거 17개
- 1) 진단적 계획
- -] 이론적근거
- 2) 치료적 계획
- -] 이론적근거
- 3) 교육적 계획
- -] 이론적근거
- 5. 간호수행 17개
- 6. 간호평가
- 1) 단기목표
- 2) 장기목표
- 7. 결론 및 향후 계획
- [참고문헌]
본문/내용
1. 간호사정
1) 주관적 자료
“숨이 너무 차서 깊게 못 쉬겠어요.”
“가슴이 답답하고 뭔가 꽉 막힌 느낌이에요.”
“자꾸 숨을 헐떡거리게 돼요.”
“기운이 하나도 없고, 몸이 축 처져요.”
“말할 때 숨이 차서 말을 길게 못 하겠어요.”
“계속 누워있어도 숨이 편하지가 않아요.”
“갑자기 숨 쉬는 게 무서워질 때가 있어요.”
2) 객관적 자료
- 활력징후상 산소포화도(SpO₂) 88%로 저하되어 있음
- 청진 시 양측 폐에서 크랙클이 들림
- ABGA 검사결과 PaO₂ 60mmHg로 저산소혈증 확인됨
- 호흡수 28회/분으로 빈호흡 양상 보임
- 환자 피부가 창백하고 약간 청색증을 동반함
- 심박수 112회/분으로 빈맥 소견 관찰됨
- 의식상태가 약간 혼돈되어 있으며 자극에 느리게 반응함
- X-ray 검사상 양측 폐야에 침윤 소견 확인됨
중략
5. 간호수행
(1) (3월 21일) 동맥혈 가스분석(ABGA)을 시행하여 대상자의 가스교환 상태를 평가했다.
대상자는 입원 당시 PaO₂가 58mmHg, PaCO₂가 52mmHg로 심한 저산소증과 고탄산혈증을 보였다. SpO₂는 86%로 산소화가 저하된 상태였다. 이를 바탕으로 산소요법을 시작하고, 추가적인 검사를 위해 A…
1) 주관적 자료
“숨이 너무 차서 깊게 못 쉬겠어요.”
“가슴이 답답하고 뭔가 꽉 막힌 느낌이에요.”
“자꾸 숨을 헐떡거리게 돼요.”
“기운이 하나도 없고, 몸이 축 처져요.”
“말할 때 숨이 차서 말을 길게 못 하겠어요.”
“계속 누워있어도 숨이 편하지가 않아요.”
“갑자기 숨 쉬는 게 무서워질 때가 있어요.”
2) 객관적 자료
- 활력징후상 산소포화도(SpO₂) 88%로 저하되어 있음
- 청진 시 양측 폐에서 크랙클이 들림
- ABGA 검사결과 PaO₂ 60mmHg로 저산소혈증 확인됨
- 호흡수 28회/분으로 빈호흡 양상 보임
- 환자 피부가 창백하고 약간 청색증을 동반함
- 심박수 112회/분으로 빈맥 소견 관찰됨
- 의식상태가 약간 혼돈되어 있으며 자극에 느리게 반응함
- X-ray 검사상 양측 폐야에 침윤 소견 확인됨
중략
5. 간호수행
(1) (3월 21일) 동맥혈 가스분석(ABGA)을 시행하여 대상자의 가스교환 상태를 평가했다.
대상자는 입원 당시 PaO₂가 58mmHg, PaCO₂가 52mmHg로 심한 저산소증과 고탄산혈증을 보였다. SpO₂는 86%로 산소화가 저하된 상태였다. 이를 바탕으로 산소요법을 시작하고, 추가적인 검사를 위해 A…
참고문헌
김영희, 박수경. 패혈증 환자의 호흡기계 합병증과 간호 중재. 대한간호학회지.
이경희, 김진아. 패혈증 환자에서 가스교환장애 관리에 대한 간호적 접근. 한국호흡기학회지.
이정미, 김연희. 전신감염 환자의 호흡 상태 개선을 위한 간호 중재. 임상간호학회지.
김혜영, 최정숙. 패혈증 환자에서 산소 공급과 호흡기 관리의 중요성. 한국호흡기간호학회지.
송미영, 정유미. 패혈증 환자의 가스교환 장애와 그에 대한 간호적 대응. 대한감염관리학회지.
이지영, 박혜민. 패혈증 환자 관리에서 간호사의 역할: 호흡기계와 감염관리 중심. 대한간호학회 학술대회지.
김지혜, 조민정. 패혈증 관련 가스교환장애에 대한 간호 중재 효과. 한국간호과학회지.
김영희, 박미라. 패혈증 환자의 호흡기 상태와 간호 중재에 대한 연구. 대한간호학회지.
이선미, 김정희. 패혈증 환자의 호흡양상 관리에 관한 간호 실무. 한국호흡기간호학회지.
최영미, 김소연. 쇼크 상태에서의 호흡 양상 변화와 간호중재의
이경희, 김진아. 패혈증 환자에서 가스교환장애 관리에 대한 간호적 접근. 한국호흡기학회지.
이정미, 김연희. 전신감염 환자의 호흡 상태 개선을 위한 간호 중재. 임상간호학회지.
김혜영, 최정숙. 패혈증 환자에서 산소 공급과 호흡기 관리의 중요성. 한국호흡기간호학회지.
송미영, 정유미. 패혈증 환자의 가스교환 장애와 그에 대한 간호적 대응. 대한감염관리학회지.
이지영, 박혜민. 패혈증 환자 관리에서 간호사의 역할: 호흡기계와 감염관리 중심. 대한간호학회 학술대회지.
김지혜, 조민정. 패혈증 관련 가스교환장애에 대한 간호 중재 효과. 한국간호과학회지.
김영희, 박미라. 패혈증 환자의 호흡기 상태와 간호 중재에 대한 연구. 대한간호학회지.
이선미, 김정희. 패혈증 환자의 호흡양상 관리에 관한 간호 실무. 한국호흡기간호학회지.
최영미, 김소연. 쇼크 상태에서의 호흡 양상 변화와 간호중재의
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