(경막하출혈 케이스) 경막하출혈 대상자 간호진단 간호과정 케이스 정리 – 감염위험성,낙상 위험성,체액부족 위험성

[1] 수술,침습적 처치와 관련된 감염위험성

1. 간호사정

1) 주관적 자료
수술 후 회복이 더디고, 몸이 너무 피곤해요.
상처 부위가 가려워서 계속 긁고 있어요.
몸이 약해져서 조금만 움직여도 숨이 차요.
수술 부위가 아프고, 자주 쑤셔요.
항상 머리가 무겁고, 어지러운 느낌이 들어요.
가끔 식사 후에 속이 불편하고 구토가 나올 것 같아요.
이번에 수술한 후에 더 이상 피가 나는 것 같지 않아요.

2) 객관적 자료
- 진단명: 경막하출혈 (Subdural Hematoma) 진단을 받은 환자.
- 수술 후 48시간이 지난 시점에서, 환자는 수술 부위에 심한 통증을 호소하며, 상처 부위에서 약간의 발적이 관찰됨.
- 환자의 혈압은 120/80 mmHg로 안정적인 상태를 유지하고 있으나, 맥박수는 110회/분으로 약간 증가된 상태임.
- 의식 수준은 GCS(Glasgow Coma Scale) 14점으로 의식 혼돈이 있으며, 기억력 저하와 혼동된 사고를 보임.
- 환자는 체온 37.2℃로 정상범위 내에 있지만, 수술 부위에서 경미한 발적과 부종이 발생.
- 피부 상태는 건조하며, 일부 부위에서 피부가 벗겨지는 현상이 나타남.
- 수술 후 24시간 이내에 배뇨와 배변은 정상적으로 이루어졌…