(천식 케이스) 천식 대상자 간호진단 간호과정 케이스 정리 - 비효과적 기도청결,활동지속성 장애,수면장애

[1] 과도한 기도 분비물과 관련된 비효과적 기도청결

1. 간호사정

1) 주관적 자료
숨이 차고 기침이 자주 나와서 불편해요.
기침할 때마다 가래가 많이 나와서 목이 가려워요.
숨쉬기가 힘들고 가슴이 답답한 느낌이 들어요.
밤에 자다가 기침 때문에 자꾸 깨요.
체력이 많이 떨어진 것 같아요. 쉽게 지쳐요.
가래가 뭉쳐 있어서 삼키기 어려워요.
기침을 할 때마다 가슴이 아프고, 가래가 걸린 느낌이 있어요.

2) 객관적 자료
- 환자는 기침과 함께 다량의 가래를 배출하고 있으며, 주기적으로 기침을 함.
- 호흡이 빠르고 얕으며, 맥박은 정상 범위 내에 있으나 호흡의 불편감이 지속됨.
- 흉부 청진 시, 경한 천명음과 함께 기도 폐쇄가 의심되는 소리가 들림.
- 산소포화도는 92%로 경미한 저산소혈증을 나타내며, 숨쉬기 힘들어하는 모습.
- 환자는 가래를 뱉을 때, 두꺼운 점액성 분비물을 분출함.
- 기침이 일어날 때, 환자는 종종 가슴을 움켜잡으며 불편함을 표현함.
- 흉부 X-ray에서 경미한 폐렴 소견과 함께 기도 내 점액이 축적된 모습이 확인됨.
- 환자는 호흡 시 어깨를 들썩이며 가슴의 압박감을 느끼는 듯 보임.