[급성신우신염 간호진단] 급성신우신염 간호진단 간호과정 케이스 (체온조절장애,체액부족위험성,활동지속성장애)

1. 간호사정

1) 주관적 자료
(1)“몸이 자꾸 떨리고 열이 나서 너무 힘들어요.”
(2)“체온이 계속 올라가는데, 머리가 너무 아파요.”
(3)“식사를 하기도 전에 구역질이 나고 속이 너무 불편해요.”
(4)“체온이 39도를 넘은 것 같아서 너무 불안해요.”
(5)“제가 열이 나면 자꾸 땀을 많이 흘려요.”
(6)“몸이 아프고 기운이 없어서 거의 눕기만 해요.”

중략

5. 간호수행

(1) 체온 측정 및 기록
3월 30일 오전 8시에 대상자의 체온을 측정한 결과, 38.7℃로 고체온을 확인하였다. 이후 2시간 간격으로 체온을 측정한 결과, 오전 10시에 체온이 38.6℃로 미세하게 감소하였고, 오후 12시에는 38.4℃로 다시 하락하였다. 고체온이 지속되었으므로, 해열제를 투여하기 전에 차가운 물수건으로 몸을 닦아 체온을 낮추도록 하였고, 2시간마다 체온을 기록하여 변화 추이를 모니터링하였다. 해열제 투여 전후의 체온 변화를 주의 깊게 관찰했다.