[위암 간호진단] 위암 위절제술 대상자 간호진단 간호과정 케이스 (급성통증,영양불균형,불안)

1. 간호사정

1) 주관적 자료
(1) 배가 너무 아파서 움직이기가 힘들어요.
(2) 수술한 부위가 계속 쑤시고, 눌리면 통증이 더 심해져요.
(3) 통증이 너무 심해서 숨 쉬기도 힘들어요.
(4) 처음에는 진통제를 먹고 조금 나았는데, 지금은 다시 아파요.
(5) 밤에 자꾸 배가 아파서 잠을 잘 수가 없어요.
(6) 통증이 너무 심해서 손이 저려요.

중략

(1) 수술 후 첫 24시간 이내에 통증을 모니터링하고, VAS(통증 강도 측정) 4점 이하로 유지하기 위해 진통제를 투여했다.
수술 후 첫날(3/25) 환자는 7점의 통증 강도를 호소하며, 복부에 통증을 느꼈다. 이를 바탕으로 진통제를 4시간마다 PRN으로 투여하였다. 첫 번째 진통제 투여 후(3/25, 3pm) VAS 3점으로 통증이 경감되었고, 환자는 통증이 많이 나아졌다며 통증 완화를 보고했다. 이후 3/26에는 VAS 2점으로 안정적인 상태가 유지되었다. 3/26 오전 10시, 3/26 오후 3시에 추가적인 진통제를 투여하였고, 환자는 더 이상 통증을 호소하지 않았다.