[갑상선기능항진증 간호진단] 갑상선기능항진증 간호진단 간호과정 케이스 (피부손상위험성,불안)

1. 간호사정
1) 주관적 자료
(1) 땀이 너무 많이 나서 옷이 금방 축축해져요.
(2) 자고 일어나도 몸이 끈적끈적해서 불쾌해요.
(3) 피부가 계속 축축하니까 간지럽고 따끔거려요.
(4) 요즘 들어 피부가 약해진 느낌이 들고 자주 벗겨져요.
(5) 조금만 움직여도 금방 땀이 나서 불편해요.
(6) 손바닥이 항상 축축해서 뭔가 잡기가 힘들어요.

중략

5. 간호수행

(1) 대상자의 피부 습기 정도를 하루 3회(아침, 점심, 저녁) 평가하고, 발적, 홍반, 궤양 등의 피부 이상 여부를 확인했다.
- 3월 21일 오전 9시, 피부 사정 시행. 등과 겨드랑이 부위에서 약한 홍반이 관찰되었으며, 발한으로 인해 피부가 지속적으로 축축한 상태였음. 환자는 간헐적인 가려움을 호소함.
- 3월 21일 오후 2시, 피부 재사정. 오전보다 홍반 부위가 넓어지지 않았으며, 추가적인 피부 손상은 확인되지 않음. 발한으로 인해 옷이 젖어 있어 환자에게 의복 교체를 권장함.
- 3월 21일 오후 8시, 피부 상태 확인. 겨드랑이 및 목 부위의 습기가 여전히 많았으나, 추가적인 염증 반응은 관찰되지 않음. 보호 크림 도포 후 피부 건조 유지하도록 지도함.