3. SOAP note 폐 절제술로 인한 호흡재활

1. Subjective information

환자는 폐 절제술 후 호흡 재활을 받기 위해 병원을 방문했다. 환자는 62세 남성으로, 2년 전 발견된 비소세포 폐암으로 인해 우측 폐 상엽을 절제술 받았다. 수술 후 초기 회복 과정에서 통증이 심하여 일상 생활에 어려움을 겪었고, 특히 기침과 호흡 곤란이 잦았다. 환자는 수술 후 몇 달 간의 회복 기간 동안 체중이 급격히 감소하였고, 기운이 없어지면서 이전에 즐기던 활동을 거의 하지 못하게 되었다. 재활 치료를 받기 전까지는 일상적인 활동조차 힘들어서 작은 거리의 보행도 어렵다고 느꼈다. 환자는 이전에 30분 이상 산책을 할 수 있었지만 이제는 5분 이상 걷는 것을 힘들어하며, 자주 쉬어야 한다고 했다. 환자는 할 일이 많다는 생각으로 자신이 소극적이고 우울한 상태라는 것을 자각하고 있다. 환자는 종종 불안감을 느끼며, 호흡이 가빠질 때 두려움이 더욱 커진다고 한다. 일상 생활에서 반복적으로 호흡 곤란이 발생하므로 환자는 사람들과의 만남을 피하고 외출을 전혀 하지 않고 있다. 이에 따라 사회적 고립감과 무기력함이 더욱 심해졌고, 이는 환자의 정신적 건강에도 부정적인 영향을 미쳤다. 수술 당시의 경험과 …