4. SOAP note Parkinsons disease 파킨슨 환자분

1. Subjective information

환자는 68세 남성으로, 3년 전 파킨슨병 진단을 받았다. 환자는 진단 당시부터 떨림 증상이 시작되었고, 주로 왼쪽 손에 나타나 일상생활에 불편함을 초래했다. 현재 손의 떨림 외에도 근육 경직과 느린 움직임을 경험하고 있으며, 이러한 증상들은 점차적으로 악화되고 있다. 환자는 동작을 시작하는 데 있어 어려움을 느끼고 있으며, 특히 걸을 때 한 발씩 옮기는 것이 아니라 두 발을 동시에 옮기는 경향이 있어 균형을 잡기 힘들어하고 있다. 환자는 최근에는 평온한 상태에서도 손의 떨림이 느껴지며, 스트레스를 받을 때 특히 증상이 악화된다고 말한다. 또한, 환자는 수면의 질이 떨어졌으며, 자주 밤중에 깨고 다시 잠들기 힘들어 하는 경향이 있다. 환자는 이러한 수면 부족으로 인해 낮시간 동안 피로를 느끼며, 집중력이 떨어지고 일상적인 활동에 필요한 에너지를 부족하게 느끼고 있다. 식사에 대해서도 어려움이 있어, 음식 섭취 시 손의 떨림으로 인해 그릇이나 컵을 다루는 것이 힘들며, 이로 인해 식사 시간을 늘어지게 만들고 있다. 환자의 가족은 환자가 감정적으로 변화하는 모습을 보고 걱정을 하고 있으며, 특히 우울감과…(생략)