5. SOAP note 총비골신경손상으로 인한 foot drop 환자분

1. Subjective information

환자는 45세 남성으로 최근 수개월 동안 발목과 발의 움직임에 어려움을 겪고 있다. 특히 걷는 동안 발이 바닥에 끌리거나 넘어질 위험이 커지는 문제로 인해 일상생활에 큰 불편을 느끼고 있다. 환자는 이러한 증상이 처음 나타난 후 점차 심해졌으며, 이전에는 건강한 발목과 발을 가지고 있었으나 지금은 오른쪽 발의 떨어짐 현상인 foot drop이 나타나 일상적인 걷기조차 어렵게 만들었다. 환자는 최근 한 차가운 기후에 노출된 후 발목이 약해진 느낌이 들었다고 회상하며, 그 이후로 발의 움직임에 대한 불안감이 커졌다고 언급한다. 환자는 특히 계단을 오르내릴 때 발이 제대로 움직이지 않아 넘어질까 두렵고, 운동을 하거나 친구들과의 활동에서 점점 소외되고 있다는 우려를 표명한다. 병원 방문 전에는 집에서 가벼운 스트레칭과 운동을 시도했으나, 발의 통증이 증가하고 불안정성이 커져서 결국 더 심각한 평가가 필요하다고 판단하여 의료기관을 찾게 되었다. 환자는 왼쪽 발에는 아무런 문제를 느끼지 못하지만, 오른쪽 발에만 국한된 불편함과 함께 발목과 발의 지각에 대한 변화, 즉 무감각 또는 찌릿한 느낌이 반복적으로 발…