9. SOAP note Lt. Hemiplegia stroke 환자분

1. Subjective information

환자분은 65세 남성으로, 최근 좌측 뇌졸중으로 인한 좌측 편마비를 겪고 있다. 진단 이후 처음으로 재활 치료를 받는 중이다. 환자는 현재 좌측 팔과 다리의 운동 기능이 크게 저하된 상태로, 걷는 데 어려움을 겪고 있으며, 일상적인 활동에서 독립성을 잃어버렸다고 호소한다. 환자는 좌측 손과 팔의 감각이 둔해져 있어 물체를 잡거나, 조작하는 것에도 큰 불편함이 있다고 말한다. 또한, 환자는 이러한 신체적 제약으로 인해 우울감이 생기고, 자신의 상태에 대한 불안과 두려움이 커졌다고 전하고 있다. 가족과의 의사소통도 원활하지 않다고 느끼며, 특히 손을 사용하여 의사표현을 하는 것이 힘들어 frustrate됨을 표현했다. 치료에 대한 의지는 강하지만, 좌측 편마비가 완화될 기미가 보이지 않자 좌절감을 느끼고 있다고 한다. 환자는 재활 치료를 통해 좀 더 나아질 수 있을지 확신이 서지 않는다고 하며, 치료 과정에서 예전의 삶으로 돌아갈 수 있는 가능성에 대한 희망을 원하는 상태이다. 치료 시작 후 몇 차례 치료 세션이 있었음에도 불구하고 눈에 띄는 개선이 없었던 것이 마음에 큰 부담으로 작용하고 있다. 환자는 더 나…