A＋ OS 인수인계, Multiple fractures, open, ORIF, 복합개방골절, 개방정복

1. 간호력

간호력을 작성하기 위해서는 환자의 전반적인 건강상태, 이력, 현재 증상 및 상태에 대한 상세한 정보가 필요하다. 일반적으로 간호력은 주관적, 객관적 데이터로 나뉘어 수집되며, 환자의 주된 문제와 관련된 정보를 체계적으로 정리해야 한다. 환자에 대한 간호력은 처음 접수시 이뤄지며, 환자의 인적 사항, 과거력, 가족력, 약물 복용 이력 등을 포함한다. 환자의 인적 사항으로는 이름, 나이, 성별, 직업 및 연령대를 함께 고려하여 특정 질환의 발생 가능성을 논의한다. 여기에 따라 환자의 과거력은 중요한 의미를 갖는다. 과거력에는 과거의 수술 이력, 외상 이력, 기저 질환 등이 포괄된다. 예를 들어, 환자가 이전에 골절을 경험했거나 골다공증 진단을 받은 경우, 현재의 복합개방골절에 대한 회복 경과를 고려할 때 중요한 정보가 될 수 있다. 환자의 가족력은 유전적 요인이나 생활습관의 일부를 반영할 수 있다. 가까운 가족 중 골다공증, 골절, 또는 기타 근골격계 질환을 겪은 이력이 있으면, 환자의 위험도를 파악하고 그에 따른 예방적 간호를 제공하는 데 도움이 된다. 약물 복용 이력 또한 중요하다. 현재 복용 중인 약물이나 과거의 약물 …