A＋ 뇌졸중 간호진단3개 , 팔다리마비와 관련된 신체기동성장애, 항응고제 사용과 관련된 출혈 위험성, 사지허약감과 관련된 낙상위험

Ⅰ. 간호사정

A+ 뇌졸중 간호진단을 준비하면서 간호사정의 중요성을 깊이 이해할 필요가 있다. 뇌졸중은 뇌로 가는 혈류가 차단되거나 감소하여 뇌세포가 손상되는 질환으로, 신경학적 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있다. 뇌졸중 환자의 간호사정은 신체적, 정신적, 정서적, 사회적 측면을 모두 고려하는 포괄적인 접근이 필요하다. 환자의 기본적인 활력징후를 확인하고, 의식 수준, 신경학적 상태, 그리고 운동기능을 평가하는 것이 필수적이다. 우선, 환자의 의식 상태를 확인하기 위해 글래스고우 혼수 척도(Glasgow Coma Scale, GCS)를 사용해 점수를 매긴다. 이를 통해 환자의 반응 수준을 파악하고, 인지 상태를 평가할 수 있다. 다음으로, 신경학적 사정을 진행하여 환자의 팔다리 마비 정도를 확인한다. 이는 힘의 감퇴나 운동 범위 제한을 체크하여 마비가 호전되고 있는지, 아니면 악화되고 있는지를 파악하는 데 도움이 된다. 환자는 이러한 평가에서 어떠한 비정상적인 반응을 보일 수 있으며, 이에 따라 적절한 치료 및 간호 계획을 정하는 것이 중요하다. 또한, 환자의 언어 능력, 시각 및 감각 기능을 종합적으로 평가하여 뇌졸중의 손상이 미친 영향을 …