Hyperkalemia with Pulmonary Edema

1.시나리오

환자 A는 65세 남자로, 최근 체중 증가와 호흡곤란을 호소하여 응급실에 내원했다. 의사의 초기 평가에서는 환자가 병력상 고혈압과 당뇨병을 앓고 있으며, 이를 위해 약물 치료를 받고 있다는 사실이 확인되었다. 최근에는 약물 순응도가 떨어지고, 나트륨 섭취가 증가한 것을 자주 느끼는 등 생활습관 변화가 있음을 토로하였다. 응급실에 도착한 A는 산소포화도가 88%로 낮아져 있었고, 청진 시 폐에서 쇽하게 들리는 수포음이 들렸다. 환자는 심한 호흡곤란과 피로감을 느끼고 있었으며, 전신 부종이 관찰되었다. 진찰 후 혈압은 150/95mmHg였고, 심박수는 110bpm으로 상승해 있었으며, 체온은 정상이었다. 환자의 전해질 검사를 위한 혈액검사를 실시한 결과 칼륨 수치가 8mEq/L로 정상 범위를 초과했음을 확인했다. 동시에 뇨검사에서도 신장 기능의 저하를 반영하는 고질소혈증이 관찰되었고, 심전도검사에서는 심실 위축과 함께 심각한 고칼륨증을 시사하는 변화들이 발견되었다. 이로 인해 A는 고칼륨증으로 인한 심장 부정맥 위험이 높아져 있음을 알게 되었다. 다음 단계에서는 흉부 X선 검사를 통해 폐혈관의 치밀해지고, 양쪽 폐 하부에 수액이 축…