ICH 신경외과-뇌내 출혈(ICH, Intracerebral Hemorrhage)

I. 서론

뇌내 출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)은 뇌 조직 내에서 발생하는 출혈로, 뇌혈관의 파열이나 손상으로 인해 혈액이 뇌실질 내로 흘러들어가는 상황을 의미한다. 이는 신경외과 분야에서 중요한 질환 중 하나이며, 치료와 관리에 있어서 복잡성을 지니고 있다. ICH는 급성 뇌졸중의 한 형태로, 발생 시 환자의 생존과 기능적 회복에 중대한 영향을 미치기 때문에, 의료진의 즉각적인 대응이 요구된다. ICH의 원인으로는 고혈압, 혈관 기형, 항응고제 사용, 외상, 뇌종양 등 다양한 요인이 있으며, 이들 각각이 뇌 내 혈관을 약화시키거나 손상시켜 출혈을 유발할 수 있다. 고혈압은 특히 ICH의 가장 흔한 위험 요인으로 알려져 있으며, 시간이 지남에 따라 혈관벽의 미세한 변화가 출혈의 위험을 증가시킬 수 있다. 이 외에도 혈관 기형인 동맥류나 AVM(arteriovenous malformation)와 같은 병리적 구조물도 ICH의 원인이 될 수 있다. 출혈 발생 시, 뇌 내 압력이 급격히 상승하게 되어 주변 뇌 조직에 손상을 주고, 신경 기능에 영향을 미친다. 또한, 출혈 후 이화학적 변화와 염증 반응이 발생하여, 2차 뇌 손상이 발생할 가능성도 높아지게 된다. 이러한 …