NOAC의 적응증에 따른 용량과 감량근거

1. Dabigatran(프라닥사)

Dabigatran(프라닥사)은 직접 thrombin 억제제로, 주로 비판막성 심방세동 환자의 뇌졸중 예방, 발생한 심부정맥 혈전증과 폐색전증의 치료 및 예방에 사용된다. Dabigatran의 적정 용량은 환자의 상태와 관련된 여러 가지 요인에 따라 조정될 수 있다. 일반적으로 비판막성 심방세동 환자에 대한 권장 용량은 150mg을 두 번 복용하라는 것이다. 하지만 고령(75세 이상), 신장 기능 저하(크레아티닌 청소율이 15-30 mL/min인 경우)에 있는 환자에게는 110mg을 두 번 복용하도록 권장된다. 이는 고령 환자에서 출혈 위험이 증가하고, 신장 기능이 감소하면 약물의 배설이 저하되어 약물이 체내에 축적될 수 있기 때문이다. Dabigatran의 복용 시 중요한 점은 반드시 정해진 용량을 준수해야 하며, 특히 신장 기능을 정기적으로 평가해야 한다는 것이다. 크레아티닌 청소율이 30 mL/min보다 낮은 환자에게는 dabigatran의 사용이 금기이며, 이러한 환자에게는 다른 항응고제를 고려해야 한다. 이와 더불어, dabigatran을 사용할 때는 출혈의 가능성도 충분히 고려해야 한다. 나이와 동반 질환, 특히 출혈 경향이 있는 환자에서는 용량을 감량하거나 …