Rt. hemiplegia 환자 물리치료 SOAP (1)

1. 관찰환자기록

Rt. hemiplegia 환자를 관찰하면서 수집한 기록은 환자의 전반적인 상태와 기능적 능력에 대한 중요한 정보를 제공한다. 환자는 오른쪽 팔과 다리에 마비가 있으며, 이로 인해 자율적인 움직임이 제한적이다. 휠체어를 이용해 이동하는 경우가 많고, 점진적으로 보조기구를 통해서도 거동을 시도하고 있다. 환자는 일상생활에서 기본적인 활동을 수행하는 데 있어 많은 어려움을 겪고 있다. 특히, 오른쪽 손과 발을 사용하는 데 있어 극심한 제약을 받고 있으며, 이를 보완하기 위해 왼쪽 손이나 발을 주로 사용하고 있다. 환자의 의식 상태는 명료하며, 대화가 가능하고 의사소통에는 큰 문제가 없다. 그러나 환자가 오른쪽 팔과 다리를 자유롭게 사용할 수 없기 때문에 요구하는 수동적인 보조가 필요하다. 환자는 감정적으로도 영향을 받고 있으며, 때때로 우울한 기분을 표출하기도 한다. 이러한 정서적 요인은 환자의 재활치료에도 영향을 미칠 수 있어 지속적인 관찰과 지원이 필요하다. 물리치료 시 환자는 다양한 움직임 범위를 통해 재활에 참여하고 있으며, 치료사는 지속적으로 환자의 자세와 근육 긴장을 점검하고 있다. 관절의 가동범위와 근…