SDH 경막하 출혈 간호진단 2개(뇌 손상과 관련된 비효율적 조직관류, 기관지 분비물 축적과 관련된 비효과적 기도청결

1. 사정

사정 과정에서 SDH(피막하 출혈)의 환자를 평가할 때, 다양한 신체적, 신경학적, 정서적 지표를 고려해야 한다. 환자의 생체 징후를 모니터링하며, 일반적으로 의식 수준, 혈압, 맥박, 호흡수 및 체온 등에서 변화를 관찰한다. 특히, 의식 수준은 글래스고 코마 스케일을 활용해 평가한다. 환자의 의식 수준이 떨어진다면, 이는 뇌의 기능 저하를 나타낼 수 있으며, 추가적인 신경학적 손상의 징후로 간주된다. 이와 함께, 신경학적 검사는 환자의 언어 능력, 운동 기능 및 반사 작용을 평가하는 데 중요한 역할을 한다. 신체 검사에서는 두부의 상처나 김 흔적을 확인하고, 탈수나 부종 등의 표징이 있는지를 살펴본다. 특히, 긴급적인 상황에서는 두개내 압력 상승에 따른 징후를 주의 깊게 평가해야 하며, 구토나 두통, 시각 장애 같은 증상도 유의미하게 관찰한다. 이러한 증상들은 SDH와 관련하여 뇌 손상이 진행 중임을 나타낼 수 있다. 환자의 호흡 상태를 점검하면서 기관지 분비물의 양과 특성을 확인하는 것도 필수적이다. 특히 호흡 어디에서 소리나 청각적 경고음이 들리는지, 기침 반응이 있는지를 파악해야 한다. 기도를 청결하게 유지하는 것이 중…