Sepctic shock 패혈성 쇼크 정의, 원인, 증상, 진단, 치료

(1) 병인론 (Pathyphysiology)

패혈성 쇼크는 감염에 의해 유발되는 심각한 상태로, 전신 염증 반응 증후군(SIRS)과 불균형한 혈류 역학을 동반한다. 이 상태는 일반적으로 박테리아, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체가 체내로 침입하면서 시작된다. 감염이 발생하면 면역계는 신속하게 반응하여 미세한 혈관 내피세포에 염증 매개체를 방출하게 된다. 이 과정에서 사이토카인, 프로스타글란딘, 그리고 기타 화학적 물질들이 활성화되어서 염증 반응을 촉진시키고, 이는 전신적으로 상태를 악화시킨다. 패혈성 쇼크는 혈관 확장과 혈장 누출을 초래하게 된다. 이로 인해 총 혈관 용적이 감소하고, 동시에 심박출량이 감소하여 조직으로의 산소 공급이 줄어든다. 일차적으로는 혈압이 떨어지며, 이로 인해 전신 조직의 관류(Lineage) 손상이 발생하게 된다. 시간이 지남에 따라, 이러한 저관류 상태는 여러 장기의 기능 부전을 초래하고, 가장 큰 영향을 받는 장기로는 신장, 간, 폐 등이 있다. 장기 기능 부전은 세포의 사멸을 유발하고, 이로 인해 환자의 상태가 더욱 악화된다. 또한, 패혈성 쇼크 상황에서 면역계의 과도한 반응은 자가면역 반응을 유발할 수 있다. …