Subarachnoid hemorrhage 물리치료 SOAP 정리레포트

I. 관찰환자기록

관찰환자기록은 환자의 상태와 진행 상황을 철저히 기록하는 중요한 부분이다. 환자는 서브아라크노이드 출혈로 진단받았고, 입원 당시의 상태는 심각한 신경학적 이상을 보였다. 의식을 잃거나 혼미한 상태에서 시작했으며, 환자는 심한 두통을 호소하고 있었고, 이 두통은 ‘천둥 같은 두통’이라고 표현되었다. 이러한 두통은 일반적인 두통과는 다른 양상이었으며, 환자는 구역질과 구토를 동반하고 있었다. 진단 당시 환자의 혈압은 비교적 안정적이었으나, 심박수는 변동을 보였다. 뇌출혈로 인한 뇌압 상승이 우려되어 지속적인 모니터링이 필요했다. 신경학적 평가에서는 환자가 다소 혼돈 상태에 있었고, 자극에 대한 반응이 상대적으로 저조했다. 특히, 환자의 동공 반응과 안구 운동은 비정상적이었고, 이는 출혈로 인한 압박이나 손상을 시사하였다. 환자의 팔과 다리의 힘은 검사 시 비대칭적으로, 한쪽 쪽에 마비 증상이 있었으며, 이는 추후 물리치료 계획에 중요한 요소로 작용하였다. 또한, 환자는 의사소통에 어려움을 겪고 있었고, 단어를 찾는 데 시간이 걸리거나 뜻이 통하지 않는 등 비유창성을 보였다. 말하기와 함께 환자의 감정…