TKR SOAP note

1. Subjective

환자는 45세 남성으로, 오른쪽 무릎의 통증을 호소하며 내원하였다. 환자는 2개월 전의 축구 경기 중 우측 무릎에 충격을 받았다고 설명한다. 그 이후로 통증이 지속되어 왔고, 처음에는 경미한 통증이었으나 점차 강도가 증가하여 현재는 일상생활에도 영향을 미치는 상태이다. 통증은 주로 무릎을 구부리거나 일어날 때 심해지며, 특정 자세에서는 뻐근함과 함께 통증이 느껴진다고 한다. 통증의 정도는 10점 만점에 7점 정도로 평가하며, 특히 계단을 오르내릴 때나 오래 앉아 있다 일어설 때 더욱 심해진다고 주장한다. 환자는 이러한 증상 때문에 걷는 것도 힘들고, 운동을 하는 것에 대한 두려움이 커졌다고 말한다. 통증과 불편감 때문에 충분한 수면을 취하지 못하고 있으며, 그로 인해 피로감과 집중력 저하를 겪고 있다. 환자는 통증을 완화하기 위해 약국에서 진통제를 구입해 복용했지만, 효과가 미미했다고 털어놓는다. 또한 과거에 무릎 부상 이력이 없으며, 현재 다른 부위에 통증이나 불편함은 느끼지 않고 있다. 환자는 이 상황으로 인해 정신적인 스트레스도 크다고 하며, 무릎 상태가 나아지지 않으면 일상생활과 직장 생활에 부정적인 …