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목차/차례

  1. 1. Millie Larsen과 관련된 신체 평가 결과를 문서화 한다.
  2. 2. Millie Larsen의의 기능 상태와 관련된 평가 결과를 문서화 한다.
  3. 3. Millie Larsen에 대한 모든 환자 교육을 문서화 한다.

본문/내용

1. Millie Larsen과 관련된 신체 평가 결과를 문서화 한다.

Millie Larsen의 신체 평가 결과는 다양한 측면에서 분석되었다. 초기 평가 시 Millie는 25세의 여성이며, 키는 160cm, 체중은 60kg이다. 신체적 외관은 전반적으로 양호하며, 피부는 건강한 색조를 띠고 있고 하여 오염이나 상처가 눈에 띄지 않는다. 그러나 일부 미세한 여드름이 얼굴에 발견되었으며, 이로 인해 밀리는 자신감에 영향을 받는다고 보고했다. 호흡기계 평가는 정상 범위 내에 있다. Millie는 호흡 곤란이나 기침 증세가 없으며, 청진 시 폐음이 선명하고 정상적이다. 맥박은 분당 78회로 규칙적이며, 심리적 불안감으로 인한 심박수의 변동은 보이지 않는다. 혈압은 120/80 mmHg로 정상 범위에 들어 있으며, 전반적인 심혈관계 기능이 원활함을 나타낸다. 소화기계에는 간과 비장 청진을 포함하여 특별한 이상 소견이 발견되지 않았다. Millie는 식욕이 양호하며 변은 정상적으로 배출되고 있다. 복부 촉진 시 압통이 없고, 장의 움직임도 정상이었다. 그러나 Millie는 하루에 3컵 이상의 카페인을 섭취하는 것을 보고하며, 이로 인해 위장 불편함이 나타날 수 있음을 경고받았다. Neurological…



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