[A＋] 고체온 SBAR 의사소통 보고서

1. 상황 Situation

현재 환자는 65세 남성으로, 고열과 함께 심한 기침과 호흡곤란을 호소하고 있다. 환자의 상태는 지난 3일간 급격히 악화되었고, 오늘 병원에 내원하였다. 환자는 과거에 고혈압과 당뇨병을 앓고 있었고, 최근 1주일 동안 기침과 가래가 동반된 감염 증상을 보였으나 자가진단과 약물 복용으로 견뎌왔다. 하지만 증상이 심해지면서 판단력이 흐려지고 체력이 급격히 저하되었다. 병원 도착 시 체온은 3 5도였고, 맥박은 110회, 호흡은 분당 24회였다. 환자는 기침을 할 때마다 숨이 차고 목이 아프다고 말했다. 청진 결과 폐에서 건조한 수포음이 들렸고, 혈압은 100/70 mmHg로 다소 낮은 편이었다. 간호사는 환자의 상태를 관찰하며 즉시 적절한 처치를 위한 준비를 시작하였다. 혈액 검사와 흉부 X-ray 촬영이 필요할 것으로 판단되었고, 감염 여부를 확인하기 위해 가래 검체를 채취하였다. 추가적인 치료를 위해 소아과와 감염내과에 상담 요청을 할 예정이다. 환자의 현재 상황은 심각하며, 신속한 의료 개입이 필요하다. 의사와의 협력 및 신속한 커뮤니케이션을 통해 환자가 적절한 치료를 받을 수 있도록 하는 것이 중요하다. 현재 환자의 생명 …