[A＋] 급성통증 SBAR 의사소통 보고서

1. 상황 Situation

환자는 45세 남성으로 급성 복통을 호소하며 응급실에 내원하였다. 환자는 복통의 시작을 6시간 전으로 회상하며, 통증의 정도는 10점 만점에 8점으로 표현하였다. 이전에 비슷한 증상이 없었던 환자는 현재 통증 외에도 구역감과 식은땀을 동반하고 있으며, 불안감이 커지는 상태이다. 환자는 통증이 시작된 이후로 수분 섭취를 전혀 하지 못했으며, 통증 부위는 상복부 중앙과 좌측으로 방사되는 양상을 보이고 있다. 내원 전, 환자는 진통제를 복용하였으나 효과를 보지 못했다고 한다. 현재 환자의 Vital Sign을 체크한 결과, 혈압은 90/60 mmHg로 저혈압 상태이며, 맥박은 110회/분으로 빠르고 불규칙하게 뛰고 있다. 환자의 체온은 3 8도이므로 경미한 발열이 확인된다. 이러한 상황에서 환자는 통증을 경감시키기 위해 자세를 자주 바꾸어 가며 불편해하고, 필요한 경우 즉각적인 의료적 개입이 시급함을 알리고 있다. 또한, 환자는 의사소통이 어렵게 느껴지며 통증으로 인한 스트레스가 높아져 있는 상태로, 추가적인 평가와 적절한 치료가 필요함을 강하게 느끼고 있다. 이러한 정보를 바탕으로 환자에 대한 신속하고 철저한 평가가 급히 요구…