[내과]만성신부전사례보고[1]

1. 개인력

환자는 65세 남성으로, 이전에 고혈압과 당뇨병 진단을 받았으며 현재에도 이 두 가지 질환을 앓고 있다. 고혈압은 약물 치료를 통해서 조절되고 있으며, 당뇨병은 식이요법과 함께 경구 혈당강하제를 복용하여 관리하고 있다. 환자는 10년 전부터 이 두 가지 질환을 앓아왔으며, 가족력으로는 부친이 70세에 심장병으로 사망한 이력이 있고, 모친은 80세까지 장수하였지만 당뇨병을 앓아왔다. 환자는 평소에 규칙적인 생활습관을 유지하려고 노력했지만, 직업적으로 스트레스가 많은 환경에서 일해왔고 이는 혈압과 혈당 조절에 부정적인 영향을 미쳤던 것으로 보인다. 과거에는 주로 앉아서 일하는 직업을 가졌고, 최근에는 정년퇴직 후에는 활동량이 줄어들어 비만이 발생하였다. 이에 따라 체중 증가가 혈당 수치 상승으로 이어졌고, 이는 만성신부전으로 발전하는 배경 중 하나가 되었던 것으로 추정된다. 환자는 1년 전부터 피로감이 심해지고, 다리 부종이 동반되기 시작했다. 이에 따라 정기적인 건강검진을 받았고, 신장 기능 저하가 발견되었다. 당시 시행된 혈액검사에서 크레아티닌 수치 상승과 함께 eGFR이 50ml/min 이하로 떨어진 것을 확인하였고…