[물리치료, 작업치료] CVA Hemiplegia SOAP NOTE

1. Assessment

CVA(뇌졸중)로 인한 운동 마비는 환자의 일상생활에 심각한 영향을 미치는 상태이며, 신체적, 심리적, 사회적 측면 모두에서 복합적인 문제를 야기한다. 이러한 환자의 평가에서 중요하게 고려해야 할 요소는 다양한 신경학적 손상, 근력의 약화, 감각 기능의 저하, 균형 및 협동 능력의 손상 등이다. 환자는 일반적으로 한쪽 신체의 움직임이 제한되며, 이는 보행 능력과 기본적인 활동 수행에 큰 장애로 작용한다. 심리적인 측면에서도 우울증, 불안, 자존감 저하 등의 문제가 발생할 수 있으며, 이는 회복 과정에 부정적인 영향을 미친다. 신체적 평가에서는 먼저 근육의 힘을 측정하고, 근육의 긴장도와 반사 작용을 관찰한다. 또한, 감각 평가를 통해 환자가 인지할 수 있는 감각의 범위를 확인하고, 운동 범위와 관절의 가동성을 측정한다. 이때, 통증의 유무 및 강도도 중요한 평가 요소로 작용한다. 신경학적 평가에서 환자의 일상적인 동작 수행 능력을 관찰하여, 독립적인 활동 수행 능력과 필요한 보조기구의 유무도 확인해야 한다. 협응력 및 균형 감각 평가는 환자의 불안정성을 평가하는 데 필수적이며, 이를 통해 환자가 넘어질 위험 및 일상…