[성인간호학] 성인병동 감염관련 SBAR

1. 대상자소개

대상자는 65세 남성으로, 고혈압과 당뇨병의 병력이 있는 환자이다. 최근 2주간 기침과 발열이 지속되었으며, 집에서 자가 치료를 시도했지만 증상이 악화되었고, 호흡 곤란을 호소하면서 응급실로 내원하였다. 내원 당시 환자의 체온은 3 5도였고, 맥박은 분당 100회, 호흡수는 분당 24회로 호흡이 빠르고 불규칙하였다. 혈압은 140/90 mmHg로, 고혈압 환자에게 흔히 나타나는 양상이었다. 그 외에도 환자는 5일 전부터 가래가 끓는 증상과 함께 피로감을 느끼고 있었다. 체중은 75kg, 신장은 170cm로 BMI는 2 9로 확인되어 경도 비만의 범주에 속한다. 과거 병력으로는 10년 전 허혈성 심장 질환으로 스텐트 시술을 받은 이력이 있으며, 최근 2년간 고혈압과 당뇨의 약물 조절이 필요해지면서 의료기관에서 정기적으로 진료를 받고 있다. 현재 복용 중인 약물로는 메트포르민, 암로디핀, 아스피린이 있으며, 자가 관리 차원에서 혈당을 수시로 측정하고 기록하는 습관이 있다. 환자는 기존에 앓고 있던 만성 질환으로 인해 면역력 저하가 우려되며, 기침의 양상과 발열, 호흡 곤란을 통해 감염이 의심되는 상황이다. 흉부 X선 검사에서는 폐렴의 징후가 나…