[여성간호학] 산후 출혈(Postpartum bleeding) 병태생리, 간호

1. 정의

산후 출혈은 출산 후에 발생하는 비정상적으로 많은 출혈을 의미하며, 일반적으로 출산 후 24시간 이내에 발생하는 1차 산후 출혈과 출산 후 24시간 이후부터 6주까지 발생할 수 있는 2차 산후 출혈로 나누어진다. 출산 후에는 자궁 수축이 이루어지면서 placenta가 태반 분리에 따른 손상된 혈관에서의 출혈이 자연스럽게 멈추는 과정이 진행된다. 그러나 여러 가지 원인으로 인해 이러한 수축이 불완전하거나 혈관의 손상이 계속되어 출혈이 지속되는 경우가 생기며, 이로 인해 환자는 생명의 위협을 받을 수 있다. 산후 출혈의 발생 원인은 여러 가지가 있으며, 대표적으로 자궁에서의 수축력 저하, 태반의 잔여물, 외상, 응고 장애 등이 있다. 자궁 수축력 저하(uterine atony)는 가장 흔한 원인으로, 자궁이 완전히 수축하지 않아 혈관이 수축하지 않고 출혈이 계속되는 상황을 초래할 수 있다. 태반의 잔여물은 출산 후에도 자궁 내에 태반의 일부가 남아 있게 되어 이로 인한 출혈을 유발할 수 있다. 외상은 출산 과정에서 자궁이나 질, 외음부에 손상이 발생하여 출혈을 일으킬 수 있으며, 응고 장애는 혈액 응고 능력이 저하되어 출혈이 멈추지 않는 경우…