[종합간호수기평가 A＋ 자료] 중앙대 간호학과 종수평 브이심 1,2 성찰보고서

1. Description phase

종합간호수기평가의 Description phase에서는 내가 경험한 간호 과정과 그에 따른 주요 사건, 환자에 대한 평가 및 관찰 내용을 자세히 기술한다. 이 과정에서 나는 환자의 상태, 그 변동 사항, 간호사의 역할을 수행하면서 느낀 점들을 체계적으로 기록한다. 내가 담당했던 환자는 65세의 남성으로, 당뇨병과 고혈압 병력이 있는 상태였다. 입원 당시 환자는 발열과 심한 기침을 호소하며, 호흡 곤란이 동반되어 있었다. 초기 사정에서 환자의 의식 상태는 깨어 있었으나 불안해 보였다. 피부는 창백하고, 맥박은 분당 110회로 빠른 편이었다. 호흡은 1분에 24회로 약간 빠르고, 청진 결과 폐에서 경과음이 들리는 등 상기도 감염의 가능성이 높은 상황이었다. 나는 EWS(조기경고신호) 점수를 평가하여 환자의 상태가 악화될 가능성이 있음을 판단하였다. 환자의 입원 후, 간호로서는 우선 호흡기능을 안정시키기 위해 산소요법을 시작하고, 필요 시 흉부 물리치료를 계획하였다. 이 과정에서 나는 환자의 불안을 덜어주기 위해 신뢰를 구축하고, 그가 현재 처해 있는 상황을 상세히 설명하였다. 환자는 나와의 대화에서 점차 안정을 찾는 모습을 보…