간신증후군 - Hepatorenal syn 요약정리

1. Portal Hypertension & consequences

간신증후군(Hepatorenal syndrome)은 간경변증과 같은 만성 간질환 환자에게 발생할 수 있는 신장 기능 저하 상태이다. 이 증후군은 간 기능이 저하되면서 체내 순환계의 압력이 변하고, 이는 신장 혈류 역학에 심각한 영향을 미친다. 이러한 과정은 일반적으로 문맥 고혈압(portal hypertension)이라는 상태로부터 시작된다. 문맥 고혈압은 간 내 혈관의 압력이 비정상적으로 증가하는 현상으로, 주로 간경변증이나 간의 구조적 이상의 결과로 발생한다. 문맥 고혈압이 발생하면 간과 관련된 여러 가지 생리적 변화가 일어난다. 간문맥의 압력이 높아지면서, 혈액이 간으로 원활히 흐르지 못하고 대신 우회경로를 통해 흐르게 된다. 이는 비장 비대, 식도정맥류, 복수 등의 합병증을 초래한다. 또한, 문맥 고혈압은 간에서의 혈류 감소를 초래하는데, 간 세포는 산소와 영양분이 부족해져 기능이 저하된다. 결과적으로 간세포가 더 이상의 긴장을 견디기 힘들어지면서 간세포의 사멸과 염증이 진행된다. 문맥 고혈압은 또한 신장으로의 혈액 공급에도 부정적인 영향을 미친다. 혈액의 흐름이 간에서 원활하지 않게 되면, 신장으로 …