간호관리 SBAR 인수인계 보고서

1. Situation

00에 시행된 혈액 검사 결과, 백혈구 수치가 상승하였고, CRP 수치 또한 상승세를 보였다. 이러한 결과는 감염의 가능성을 시사하며 임상의의 추가적인 평가가 필요함을 나타낸다. 또한, 환자는 현재 2L/min의 산소를 공급받고 있지만, 산소포화도는 88%로 떨어져 있다. 보조산소 없이도 호흡이 약간 불편해 보이며, 통증이나 불안감은 표현하지 않았다. 환자의 기침은 많고 가래가 동반되며, 가래는 투명한 색깔을 띠고 있다. 약물 조치는 베타2 작용제에 대한 지속적인 투약을 포함하고 있으며, 최근 이틀 간 흡입제를 매일 시행하였다. 현재 시행 중인 치료에 대한 환자의 반응은 예전보다는 괜찮은 편으로 보인다. 이러한 정보를 종합적으로 고려할 때, 환자의 상태는 안정적이지 않지만 급격히 악화된 상태는 아니라는 판단이 가능하다. 하지만, 계속해서 감염의 징후가 나타나고 있으며, 적절한 치료 계획이 필요하다. 동시에, 간호팀이 환자의 변화하는 상황을 면밀히 모니터링하고, 필요 시 적절한 조치를 취해야 함을 강조하는 것이 중요하다. 이를 통해 환자의 안전을 확보하고, 최상의 간호를 제공할 수 있다.

2. Background

SBAR는 상황(S…