간호임상약리학 (항응고제, 항혈소판제, 혈전용해제, 고지질혈증)

1. 항응고제

항응고제는 혈액 응고를 억제하여 혈전 형성을 방지하는 약물이다. 동맥이나 정맥의 혈관에서 발생할 수 있는 혈전증을 예방하거나 치료하는 데 사용되며, 심혈관계 질환, 뇌혈관 질환, 심방세동 환자에게서 중요하게 사용된다. 항응고제는 두 가지 주요 카테고리로 나눌 수 있다. 하나는 비타민 K 의존 경로에 작용하는 경구항응고제이고, 다른 하나는 직접 작용하는 항응고제이다. 비타민 K 의존 경로의 대부분은 와파린이 대표적이다. 와파린은 간에서 비타민 K의 작용을 억제하여 프로트롬빈을 비롯한 여러 응고 인자의 합성을 감소시킨다. 이로 인해 혈액 응고가 억제되고, 혈전이 형성되는 것을 예방할 수 있다. 하지만 와파린은 약물 상호작용이 많고, 식이 요인에 의한 변동이 크기 때문에 정기적으로 INR과 같은 혈액 응고 지표를 모니터링해야 한다. 이를 통해 용량을 조절해야 하고, 환자는 특정 음식의 섭취에 주의해야 한다. 직접 작용하는 항응고제(DOACs)는 최근에 개발된 항응고제로, 아픽사반, 리바록사반, 다비가트란, 에독사반 등이 있다. 이들은 특정 응고 인자에 직접적으로 작용하여 혈액 응고를 억제하는 방식으로 작용한다. 예를 들어…