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1. 대상자 선정 및 배경
최근 1년간 지역사회 내에서 지속적인 고령화와 만성질환 증가로 인해 사례관리가 필요한 대상자가 증가하고 있다. 특히, 만성질환자가 적절한 관리와 지원을 받지 못하여 병원 재입원률이 높아지고, 지역사회 내 복지 자원의 효율적 배분이 어려워지는 문제가 대두되고 있다. 이러한 현상 속에서 대상자 선정은 보다 체계적이고 의미 있게 이루어져야 하며, 개인별 맞춤형 서비스 제공을 통해 삶의 질 향상이 기대된다. 사례관리의 필요성은 국내 통계에서도 확인할 수 있는데, 건강보험심사평가원 자료에 따르면 만성질환자 재입원율은 20-30%로 높게 나타났으며, 이중 노인환자가 65% 이상을 차지한다. 실례로, 서울 소재 A주민센터는 만성질환을 앓고 있지만 정기적 관리가 없는 70대 노인 B씨를 대상으로 사례관리를 시작했는데, B씨는 고혈압과 당뇨병을 앓고 있으면서도 정기 검진을 받지 않고 있어 혈압과 혈당 조절이 어렵고 일상생활에서도 불편을 겪고 있었다. 이러한 대상자 선정은 건강 상태, 사회적 고립, 경제적 어려움 등을 종합적으로 고려해야 함을 의미하며, 1인 가구의 노인 인구는 2022년 기준 전국적으로 35. 4%에 달하여 지…