모성간호학 시물레이션 A＋ (분만 후 출혈)

1. PPH

출산 후 출혈, 즉 자궁에서의 출혈은 여성의 건강에 중대한 영향을 미치는 합병증으로, 이를 `산욕기 출혈(POSTPARTUM HEMORRHAGE, PPH)`이라고 한다. PPH는 출산 이후 24시간 이내의 출혈을 조산 후 출혈이라고 하며, 24시간 이후의 출혈은 조산 후 출혈이라고 구분된다. 통상적으로 PPH는 출산 뒤 500ml 이상의 출혈이 발생했을 때 정의되며, 제왕절개 시에는 1000ml 이상의 출혈이 해당된다. 이러한 출혈은 산모의 생명에 위협을 줄 수 있으며, 조기에 적절한 대처가 이루어지지 않으면 심각한 결과를 초래할 수 있다. PPH의 원인은 크게 네 가지로 나눌 수 있는데, 첫 번째는 자궁 수축의 약화이다. 출산 후 자궁이 제대로 수축하지 않으면 출혈이 발생할 수 있으며, 이러한 상태는 `자궁 이완(uterine atony)`이라 불린다. 두 번째는 외상이다. 출산 과정 중에 자궁경부, 질, 회음부와 같은 부위에 외상이 발생할 수 있으며, 이로 인한 출혈이 PPH를 유발할 수 있다. 세 번째는 혈액 응고 이상이다. 혈전 생성에 영향을 미치는 질환이나 약물 사용으로 인해 출혈이 쉽게 발생할 수 있다. 마지막으로, 잔여 태반의 존재도 중요한 원인 중 하나이다. 태반의 일부…