문헌고찰-뇌졸중

1. 병태생리

뇌졸중은 뇌의 혈류가 급격히 감소하거나 중단되어 뇌조직의 손상을 초래하는 상태로 정의된다. 이는 대개 두 가지 주요 유형으로 나누어진다. 뇌혈관이 막히는 허혈성 뇌졸중과 혈관이 터지는 출혈성 뇌졸중이 그것이다. 병태생리는 각 유형에 따라 다르게 나타나지만, 두 경우 모두 뇌 세포의 산소와 영양 공급의 부족으로 이어지는 점에서는 공통적이다. 허혈성 뇌졸중은 혈관의 좁아짐이나 완전한 폐쇄로 발생한다. 이러한 혈류 차단은 다양한 원인으로 인해 발생하며, 가장 흔한 것은 혈전이 형성되거나 다른 곳에서 떨어져 나와서 뇌혈관을 막는 경우다. 이로 인해 해당 뇌 영역에서는 대사 활동이 중단되고, 그 결과로 세포가 에너지를 생성할 수 없게 된다. 이 상태가 지속되면 세포 내에서 대사 부산물이 축적되고, 세포가 손상되거나 사멸하는 apoptosis(세포 자멸사)가 유도된다. 이 과정에서 흥분성 아미노산, 특히 글루탐산이 과도하게 방출되며, 이는 다른 신경 세포에 독성을 나타내게 된다. 결국 이러한 급성 대사 변화는 뇌 부종이나 괴사 등의 2차적 손상을 가져오게 된다. 반면 출혈성 뇌졸중은 뇌혈관의 파열로 인해 혈액이 뇌조직이나 뇌…