물리치료 SOAP NOTE

1. Subjective

Subjective 부분에서는 환자의 주관적인 경험과 느낌이 중심이 된다. 환자가 어떤 문제를 가지고 있는지, 증상은 어떠한지, 그리고 일상생활에 어떤 영향을 미치는지에 대한 정보가 중요하다. 환자는 통증이 언제 시작되었는지, 통증의 강도, 성질, 주기 등을 설명할 것이다. 예를 들어, 환자는 “처음에는 가벼운 통증이었는데, 시간이 지날수록 심해졌고, 지금은 일상적인 활동을 하는 데도 어려움이 있다”고 말할 수 있다. 또한, 통증이 발생하는 특정 상황이나 자세, 활동도 언급할 것이다. “자세를 바꿔야 할 때나 계단을 오를 때 특히 심하다”고 하면서 자신이 느끼는 불편함을 구체적으로 설명할 것이다. 환자의 병력과 관련된 정보도 중요하다. 이전의 부상이나 수술 이력이 있다면, 이 또한 환자가 현재 경험하는 문제와 관련이 있을 수 있다. 환자는 “몇 년 전 허리디스크 수술을 받았고, 그 이후로 허리 통증이 가끔 생긴다”라고 이야기할 수 있다. 이러한 병력은 치료 계획을 세우는 데 중요한 정보가 된다. 환자가 현재 복용 중인 약물이나 치료를 받고 있다면, 그에 대한 반응도 설명할 것이다. “약을 복용하면 통증이 조금 줄어드는 것…