물리치료 SOAP 우측 어깨 회전근개 손상 (1)

Ⅰ. 검진Examination

물리치료 SOAP 기록에서 검진(Examination)은 환자의 상태를 객관적으로 평가하기 위한 중요한 단계이다. 환자의 우측 어깨 회전근개 손상을 진단하기 위해 푸르신에 기반한 검사와 관찰을 실시하였다. 환자는 통증과 기능 제한을 경험하고 있으며, 이에 대한 의학적 이력 및 현재의 불편함을 기록하는 것이 필수적이다. 검진 과정에서는 환자의 나이, 성별, 이전의 부상 이력, 운동 습관, 통증의 위치 및 강도, 그리고 일상생활에서의 어려움 등을 세심하게 파악하였다. 환자의 자세와 동작을 관찰하는 것이 첫 번째 단계로, 어깨 관절의 비대칭을 확인하였다. 우측 어깨가 좌측에 비해 항상 긴장해 있거나 위축된 모습을 보였고, 이는 회전근개 손상과 관련이 있을 가능성이 높았다. 환자의 팔을 들어 올린 상태에서의 근력과 가동범위를 평가하였고, 특히 외회전과 내회전의 범위가 제한된 것으로 나타났다. 특히 외회전 시 통증이 유발되었으며, 이는 회전근개 부위에 통증을 유발하는 증상으로 해석된다. 이러한 통증은 일반적으로 회전근개 손상에서 자주 발견되는 증상으로, 환자가 팔을 위로 들어 올리거나 뒤로 젖힐 때 개선될 수 있지만, 특…