분만 진통의 기전

1. 분만 시기의 분류

분만 시기는 임신 말기에 발생하는 여러 단계로 나눌 수 있으며, 일반적으로 세 가지 주요 국면으로 구분된다. 첫 번째 단계는 잠재기 또는 초기 분만기로, 이 단계에서는 자궁 경부가 미세하게 앞으로 나와 점차 얇아지고 열리기 시작한다. 이때는 통증이 비교적 미약하며, 출산 예정일이 가까워짐에 따라 산모는 설정된 간격으로 자주 진통을 느끼게 된다. 이 단계에서 자궁 수축은 불규칙적이며, 수축의 간격이 점차 짧아지는 경향이 있다. 이 과정에서 자궁 경부의 변화는 주로 0에서 3cm 정도 열리는 것으로 관찰된다. 두 번째 단계는 활성기이다. 이 단계에서는 자궁 경부가 더 돋보이게 열리며, 경과의 수축이 보다 규칙적으로 발생하게 된다. 이 시점에서는 자궁 경부가 4cm에서 7cm까지 열리게 되고, 수축의 강도와 빈도가 증가한다. 진통이 점점 더 강하게 느껴지며, 산모는 보다 적극적으로 분만 준비를 하게 된다. 이 시기에 자궁의 수축은 2-5분 간격으로 발생하며, 각 수축이 45초에서 90초 정도 지속된다. 활성기에서는 태아가 산도의 하부로 내려오며, 이 과정에서 산모의 불안감이나 긴장감이 커지게 된다. 세 번째 단계는 전환기이…