심부전(Heart Failure) 관리 성인간호학실습 케이스 스터디의 간호진단과 과정 분석

1. 심부전의 개요와 병태생리

심부전은 심장이 신체의 요구를 충족시키기에 충분한 혈액을 펌프하지 못하는 상태이다. 이 질환은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 주로 관상동맥질환, 고혈압, 심근경색 등이 주요 원인으로 작용한다. 심부전은 좌심실 기능 부전, 우심실 기능 부전 또는 이 두 가지가 동시에 나타나는 경우로 나눌 수 있다. 병태생리학적으로 심부전은 보상 기전과 비보상 기전이 복합적으로 작용한다. 초기에는 심박출량 감소에 따른 혈압 감소가 발생하며, 이를 보상하기 위해 신경호르몬계가 활성화된다. 예를 들어, 자율신경계의 활성화로 교감신경이 증가하고, 심장 박출량을 높이려는 노력으로 심박수가 증가한다. 또한, 레닌-안지오텐신-알도스테론 계통이 자극받아 수분과 나트륨의 재흡수가 증가하고 전신의 혈관이 수축하여 혈압을 유지하려고 한다. 이러한 보상 기전은 일시적으로 증상을 완화시키지만, 시간이 지남에 따라 심장에 추가적인 부담을 주어 심장이 더욱 약해지게 된다. 이로 인해 심부전의 증상이 악화되고, 호흡 곤란, 체중 증가, 부종 등의 임상 증상이 나타나게 된다. 결국 심부전은 환자의 삶의 질을 저하시키고, 치료하지 …