아동의 천식 관리 질병의 이해와 간호적 접근

1. 천식의 병리학적 기전

천식은 기도의 만성 염증성 질환으로, 다양한 기전이 복합적으로 작용하여 발생한다. 첫째, 알레르기 항원, 환경 오염물질, 비인두 감염 등 여러 유발 인자가 기관지에 접촉하게 되면, 면역계가 과도하게 반응한다. 이 과정에서 T 림프구, 비만세포, 호산구 등의 면역세포가 활성화되어 염증성 매개물질인 사이토카인, 히스타민 등이 분비된다. 이러한 매개물질들은 기도의 염증을 유발하고, 기도 점막의 부종, 분비물 증가, 기관지 수축을 초래하여 기도의 협착을 만든다. 둘째, 기도의 염증이 지속되면 조직의 구조가 변화하는 리모델링이 발생한다. 이 과정에서 기도벽의 두께가 증가하고, 평활근세포가 비대해지며, 점액선이 확장되어 기도의 반응성이 증가하게 된다. 결과적으로, 천식 환자는 기도가 더욱 민감해져서 조금의 자극에도 쉽게 수축하며, 호흡곤란, 천명, 기침 등의 증상이 유발된다. 셋째, 천식은 유전적 및 환경적 요인에 의해 발생하는 복합적인 질환이다. 가족력, 알레르기 이력, 흡연, 대기오염 등 여러 가지 요인이 병리적 변화에 영향을 미친다. 이러한 요인들은 기관지의 염증 반응을 더욱 심화시키거나 천식 증상의 빈…