중환자 관리에서의 인수인계 프로세스 대상자 평가와 진단명(대동맥 박리)을 중심으로

1. 대상자 기본 정보 및 진단명

대상자는 60세 남성으로, 최근 가슴 통증과 등 뒤로의 통증을 호소하며 응급실에 내원하였다. 초기 평가에서 급성 대동맥 박리로 진단되었고, 증상 시작 당시 급작스럽게 발생한 심한 통증이 특징적이다. 환자는 고혈압을 앓고 있었으며, 가족력으로는 심혈관계 질환이 존재한다. 체중 85kg, 신장 175cm의 BMI는 비만 경계에 해당한다. 혈압은 180/110mmHg로 측정되었고, 심박수는 110bpm으로 증가되어 있었다. 전반적인 신체 검진 결과 심장 및 폐에서 이상음이 경청되었고, 복부는 부드럽고 압통 없이 정상 소견을 보였다. CT 혈관조영술을 통해 대동맥의 분리 상태가 확인되었으며, Ascending aorta와 descending aorta 간의 내막 tear가 발견되었다. 이에 따라 즉각적인 외과적 개입이 필요한 상황으로 판단되었다. 이 환자는 남성으로 중년 연령대에 속하고, 대동맥 박리가 발생하기 쉬운 위험 인자를 지니고 있어 더욱 주의 깊은 관찰과 관리가 요구된다. 현재 상태는 불안정하며, 적절한 치료와 인수인계가 이루어져야 생명을 구하고 합병증을 예방할 수 있다. 환자의 심리적 안정과 통증 조절도 중요한 관리 요소로 고려되어야 한다…