중환자실에서의 패혈증(septic shock) 관리에 대한 심층 분석과 간호 접근법

1. 패혈증과 septic shock의 병리적 기전

패혈증은 감염에 의해 발생하는 체내 전신 염증 반응으로, 주로 박테리아, 바이러스, 진균 등의 병원체가 원인이 되어 혈액 내에 존재하게 된다. 이 경우 면역 시스템은 감염에 대응하여 염증 매개 물질을 방출하게 되고, 이로 인해 혈관 투과성이 증가하며, 다양한 장기에 산소와 영양소 공급이 원활하지 않게 된다. 이러한 상태에서 문제가 심화되면 패혈증이 진행되어 패혈성 쇼크에 이르게 된다. 패혈성 쇼크는 혈압이 비정상적으로 낮아져 장기 관혈 공급이 저하되는 중증 상태이다. 이때 혈관 확장과 심장 기능 저하가 동시에 나타나며, 전신적으로 혈액의 순환이 저하됨에 따라 다발성 장기 부전으로 이어질 수 있다. 염증 반응이 과도하게 활성화되면, 사이토카인 폭풍이라고 불리는 상태가 발생하여, 혈관의 수축과 확장이 조절되지 않게 된다. 이로 인해 혈전이 형성되거나, 미세 순환 장애가 발생하기도 한다. 결과적으로 장기 세포의 괴사 및 기능 저하가 가속화되어 생명이 위협받는 상황에 이르게 된다. 패혈증과 패혈성 쇼크의 병리적 기전은 감염제거를 위한 면역 반응이 과도하게 진행돼 장기 손상을 초래하는 복…