성인간호 뇌졸중(stroke) 요약정리

1.병태생리

뇌졸중은 뇌의 혈액 공급이 갑자기 중단되거나 감소함으로써 발생하는 상태이다. 이로 인해 뇌 세포가 손상되고 기능이 상실된다. 뇌졸중은 크게 두 가지 유형으로 나누어진다. 허혈성 뇌졸중은 혈관이 막혀서 발생하며, 출혈성 뇌졸중은 혈관이 터져서 발생한다. 허혈성 뇌졸중은 다시 혈전성 뇌졸중과 색전성 뇌졸중으로 구분된다. 혈전성 뇌졸중은 뇌 내의 혈관이 동맥경화로 인해 좁아져 발생하는 경우가 많고, 색전성 뇌졸중은 다른 부위에서 형성된 혈전이 혈류를 따라 이동하여 뇌의 혈관을 막는 경우이다. 뇌졸중의 병태생리에서는 시간이 핵심적이다. 뇌는 산소와 포도당을 지속적으로 필요로 하며, 이러한 공급이 중단되면 몇 분 이내에 뇌 세포가 손상되기 시작한다. 20초 이내에 혈액 공급이 중단되면 신경세포가 활동을 멈추고, 3~5분 이내에는 세포 사멸이 발생할 수 있다. 이러한 뇌의 손상은 주로 세포 내의 칼슘 이온 농도 증가, 산소 부족으로 인한 대사 변화, 산소가 없는 환경에서 유리기와 염증 매개체의 방출 등이 복합적으로 작용하여 일어난다. 허혈성 뇌졸중의 경우, 첫 번째 단계는 뇌 혈류의 감소이다. 혈류가 막혀 있는 부위에서는…